阿司匹林作為解熱鎮痛類藥品在國外是常用藥，為什麼在國內藥房很少被推薦？
答案
阿司匹林是一種解熱鎮痛抗炎藥，按照化學結構分類，屬於水楊酸類，主要通過抑制環氧合酶的活性，從而干擾致熱、致炎、致痛物質前列腺素的合成，發揮解熱、抗炎、抗風溼和鎮痛作用，同時小劑量的阿司匹林還可以抑制血小板的環氧合酶，從而減少血栓素的生成，具有抑制血小板聚集的作用，目前在臨床上主要用於普通感冒或流感所引起的發熱，緩解頭痛、牙痛、肌肉痛、痛經和神經痛等慢性鈍痛，治療風溼性或類風溼性關節炎等風溼病，以及預防心肌梗死、腦卒中等動脈血栓事件。
小劑量的阿司匹林具有抗血小板，預防動脈血栓的作用，目前在國內藥房中仍然是常用藥，有動脈血栓高危風險的患者需要長期服用，但是作為解熱鎮痛抗炎藥，目前臨床上很少使用阿司匹林，這是因為一方面，阿司匹林不良反應較多，大劑量使用，安全性令人堪憂，比如大劑量服用阿司匹林可在區域性刺激胃黏膜，並抑制前列腺素合成，削弱前列腺素對胃黏膜的保護作用，造成胃黏膜損傷，嚴重者可引起胃、十二脂腸潰瘍，甚至出血、穿孔，此外，阿司匹林還可抗血小板聚集，抑制凝血功能，造成出血，以及引起「阿司匹林哮喘」，發生腎損傷，甚至引起水楊酸反應和瑞夷綜合徵等嚴重不良反應。
另一方面，阿司匹林是一個百年經典老藥，隨著時間的推移，臨床上湧現出許多安全性更好，療效更佳的解熱鎮痛抗炎藥，例如對乙醯氨基酚和布洛芬的解熱作用與阿司匹林相當，甚至更強，而在安全性方面不良反應更少，耐受性更好，嬰幼兒和孕婦也可以服用，目前已取代阿司匹林，成為臨床上首選的解熱藥物，再如尼美舒利、塞來昔布、氯諾昔康等藥物，與阿司匹林相比，胃腸道不良反應發生率低，抗炎作用卻是阿司匹林的十倍，甚至幾十倍，目前已取代阿司匹林成為臨床上主要的抗炎、抗風溼藥物。
總之，阿司匹林過去常常作為解熱鎮痛抗炎藥應用於臨床，但是後來發現大劑量服用阿司匹林不良反應發生率高，耐受性不佳，隨著時間的推移，後來臨床上出現了很多安全性和有效性俱佳的解熱鎮痛抗炎藥，所以目前阿司匹林很少被推薦用於解熱鎮痛抗炎，國外也是同樣的情況，因為無論怎樣，用藥安全都是最重要的，也是每一位醫生和藥師選擇藥物的初衷。
參考文獻：
中國國家處方集（2010版）
