生活急救常識：中暑（3）
中暑預防
對高溫環境適應不充分是中暑的主要原因，在氣溫升高（超過32℃）、溼度較大（超過60%）和無風的環境中，長時間工作或強體力勞動，又無充分防暑降溫措施時，缺乏對高熱環境適應者易發生嚴重的中暑。
易發因素包括：1.環境溫度過高；2.人體產熱增加；3.散熱障礙；4.汗腺功能障礙。炎炎夏日，在高溫、高溼環境下工作的人，只有掌握了正確預防中暑的方法，才能有效避免中暑的發生。
改善工作條件
工廠、建築工地等單位負責人應做好在高溫天氣下的工作安排，給員工充足的休息，避免在高溫環境下長時間工作，一些工作儘量安排在夜間。烈日曝晒下，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為中暑常見的誘因。使用人群：重體力勞動者，如建築工人，農民等；長期處於高溫環境下者，如夏季烈日下指揮交通的交警，鍋爐工人等。
關注特殊人群
身體素質較差的人群，如果居住條件差，高溫天氣時通風不良，容易發生中暑，特別見於老年人、兒童、孕產婦及某些慢性疾病患者。
老年人由於面板汗腺萎縮和迴圈系統功能衰退，機體散熱不暢。孕產婦因為懷孕或產後體力消耗大，身體虛弱，如果逗留在通風不良、溫度較高的室內就容易中暑。
一些特殊情況
一下情況尤其容易發生中暑，要特別當心：
每年高考，考場外等待孩子的家長們；
夏天駕車帶孩子出門的父母，下車時把孩子留在熄火的車內；
各大高校開學前的新生軍訓。
出行躲避烈日
夏日最好不要在10點至16點期間在烈日下行走，因為這個時間段的陽光最強烈，發生中暑的可能性是平時的10倍！如果此時必須外出，一定要做好防護工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡、塗防晒霜等，準備充足的水和飲料以及隨身攜帶防暑降溫藥品，如十滴水、人丹、風油精等，以備不時之需。外出時的衣服儘量選用棉、麻、絲類的織物，應少穿化纖類服裝，以免大量出汗時不能及時散熱，引起中暑。
別等口渴了才喝水
夏日隨時補充水分，不要等口渴了才喝水，因為感到口渴時表示身體已經缺水了。最理想的是根據氣溫的高低，每天喝1.5~2升2水。出汗較多時可適當補充淡鹽水，彌補人體因出汗而失去的鹽分。另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲憊，含鉀茶水是極好的消暑飲品。
多食含水量豐富的食物
夏天多食生菜、黃瓜、西紅柿等含水量較高的蔬菜；新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80~90%，都可以用來補充水分。另外，乳製品既能補水，又能滿足身體的的營養之需。在高危環境中工作的人，應適當補充含有鉀、鎂等元素的飲料。
保證充足的睡眠
夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠有利於生理機能的恢復，也是預防中暑的措施。最佳就寢時間是22時至23時，最佳起床時間是5點30分至6點30分。睡眠時不要躺在空調的出風口和電風扇下，以免患上空調病和熱傷風。此外，注意午休，中午睡1~2小時，也有利於身各系統得到休息。
加強校車安全
校車必須在上下車時，輕點兩次人數，避免把兒童遺留在車內。
教訓：2013年6月17日8時許，江西某市一名幼兒園司機，在小朋友下車後未及時核對人數，也未檢查車內情況，將一名5歲女童遺忘在車內長達7小時，最後該女童因熱射病搶救無效而死亡。類似的悲劇時有發生，也警惕我們千萬注意！
不要貪涼
空調室內外溫差不宜太大，以不超過5℃為宜，及時天氣再熱，空調室內溫度也不宜降至24℃一下。
外出受熱歸來，忌「快速冷卻」。不要立即去吹空調、吹風扇、洗冷水澡。這樣會使全身毛孔快速閉合，體內熱量難以散發，還會因腦部血管迅速收縮而引起大腦供血不足，使人頭暈目眩。
嬰幼兒中暑的防範
兒童和嬰幼兒體溫調節功能和散熱功能差，家長要儘量減少孩子在陽光強烈的時段進行戶外活動。必須外出時注意防晒，可選擇不含香精、防晒係數低於15倍的防晒乳液外擦。嬰幼兒應穿薄的棉質單衣，如果流汗要馬上擦乾，儘量不用電扇或冷氣。避免室內外溫差過大，室溫最好保持在25℃左右。適當補充水分，最好飲用一些淡鹽水；不要貪食冷飲，否則會導致腸胃疾病；多食清淡飲食、蔬菜和水果。
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孕婦中暑的防範
孕婦應選擇涼爽、寬大、棉質的衣服，多吃新鮮蔬菜、新鮮豆製品；不要貪涼，避免感冒，保證睡眠。
盛夏時節，孕產婦應儘量減少外出活動，散步或購物時應避開高溫時段，避免乘坐擁擠的公共汽車，短時間的外出也要帶上帽子或打遮陽傘；室內空氣乾燥時，應開啟加溼器或在家裡放一盆清水。
老年體弱者中暑的防範
老年人體質虛弱，是中暑的高發人群。因此，天氣炎熱時老人應減少室外活動，更要避免長時間在高溫環境或烈日下活動。感覺到熱時，一定要藉助自然風和地上晒水或電風扇、空調等來降溫。保證每天不低於7小時的睡眠，調整飲食、保護脾胃，少吃辛辣食品，要常吃清淡食物；由於天熱汗多，因此補水顯得很重要，每天至少補充2500毫升的水分。
上班族中暑的防範
上班族可以享受到空調帶來的涼爽，但這一人群存在著很大的中暑隱患，一旦出現停電或者在室外時間過長，很容易中暑。他們應進行耐熱鍛鍊，每天抽出一定時間到室外活動，主動適應自然氣溫；在辦公室裡要多喝水，補充水分；避免空調或風扇的風對著自己吹。
警惕車內中暑
夏日，室外溫度往往超過40℃，車窗被太陽曝晒，吸收熱量，加上車子密不透風，車廂內的溫度更高。所以，當車在烈日下停了一段時間後，最好別立即上車，應開啟車門、車窗，讓空氣對流，待車內溫度下降後再進入車內。
長途汽車司機中暑的防範
對於在烈日下出行的長途汽車司機而言，不要長時間在車內開著空調睡覺。因為車輛在停止狀態下長時間開空調會導致車內空氣難以對流，發動機運轉產生的一氧化碳可能聚集在車內引起一氧化碳中毒。
警惕室內中暑
室內中暑多因內部空氣不流通，產熱大於散熱；另一方面經常待在室內的人溫度調節功能較差。夏日炎炎，即使待在家裡，如果沒有空調則要時常開窗，以及開風扇讓室內有氣流交換。若發現自己的身體發熱、皮膚髮幹且發紅、體溫升高、心跳加快、呼吸加快就得注意降溫以防中暑。
警惕運動中暑
在炎熱的夏季，應避免在高溫時段進行長時間、高強度的體育運動，同時注意補充水分。美國運動醫學學院推薦，運動前2小時最好補充500ml液體，在夏季運動前2小時可飲水750~1000ml。一般可以在運動前或夏日出門前，先引用200~400m含電解質的液體，運動過程中每隔15~20分鐘，追加補充150~250ml電解質運動飲料，直至運動或出汗停止，餘下的6~12小時內也應該注意補充液體。
警惕戶外工作中暑
夏日，對體力勞動者來說，戶外作業最好戴上遮陽帽，不要在陽光下停留太久。出現早期症狀，及時撤離高溫現場。避免高溫下、通風不良處強體力勞動，避免穿不透氣的衣服勞動，進食含鹽飲料以不斷補充水和電解質的流失。當高溫下作業無法避免時，需要改善工作條件，加強防護措施，儘可能補充丟失的水分和鹽分。
警惕戶外活動中暑
夏日外出帶上綠茶水或淡鹽水。鹽水調製法：1公升水，放入半茶匙鹽調和，每15分鐘喝半杯，一天喝3~4次。
回家多用溫水洗澡，如果感覺身體發熱發燙，可用一些藿香正氣水、風油精等藥物擦拭，蒸發散熱。
作者：張放北京朝陽醫院急診科
郭樹彬首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診科主任、教授
中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長
中華醫學會科普分會主任委員
中國醫師協會醫學科普分會委會會長
中國醫師協會醫學科普媒體聯盟主任委員
北京醫學會科普分會主任委員
本期編輯：老馬識途
注：部分圖片來自網路
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